Humana (HUM) scende dopo i dati preliminari su Medicare Advantage.
"Sulla base dei dati preliminari relativi ai punteggi Star di Medicare Advantage (MA) per il 2025 forniti dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), disponibili nel CMS Plan Finder dal 1° ottobre 2024, Humana Inc . (NYSE:HUM) ("la Società") ha circa 1,6 milioni, ovvero il 25%, dei suoi membri attualmente iscritti a piani valutati 4 stelle o più per il 2025, una riduzione rispetto al 94% del 2024. Un fattore significativo di questi risultati è stato il contratto H5216 che è sceso a un punteggio di 3,5 stelle da 4,5 stelle nel 2024. H5216 comprende circa il 45% degli iscritti MA di Humana, incluso oltre il 90% dei suoi iscritti al piano di rinuncia del gruppo datore di lavoro (Group MA). Il calo delle performance Stars per il 2025 influenzerà i pagamenti dei bonus di qualità di Humana nel 2026. I dettagli dei punteggi Star per il 2025 dovrebbero essere formalmente rilasciati dal CMS intorno al 10 ottobre.
Sulla base dell'esame dei dati preliminari forniti dal CMS, la riduzione dei punteggi Star della Società è stata determinata dal mancato raggiungimento per poco dei punti di taglio più elevati del settore su un piccolo numero di misure. Humana ritiene che potrebbero esserci potenziali errori nel calcolo da parte del CMS di alcuni dei suoi risultati e dei punti di taglio delle soglie del settore. La Società ha ricorsi in sospeso relativi a determinati risultati e ha richiesto ulteriori informazioni per garantire l'accuratezza dei calcoli delle soglie. La Società intende continuare a collaborare con il CMS su queste questioni per assicurare che i punteggi Star siano accurati e rappresentativi della qualità del piano.
Nonostante gli sforzi di ricorso in corso, la Società è delusa dalla sua performance e ha iniziative in corso focalizzate sul miglioramento della sua disciplina operativa e sul ritorno a una posizione Stars leader nel settore il più rapidamente possibile. Queste iniziative dovrebbero influenzare le prestazioni su misure chiave e portare a migliori pagamenti di bonus di qualità nel 2027 e oltre. Le aree di interesse includono il miglioramento delle strategie di coinvolgimento di membri e fornitori, il miglioramento dell'esperienza del cliente e il rafforzamento delle integrazioni tecnologiche per supportare l'eccellenza operativa. La Società fornirà ulteriori dettagli su queste iniziative nei prossimi mesi per migliorare ulteriormente il suo rigore operativo.
Humana sta esplorando tutte le opzioni disponibili per mitigare il previsto impatto negativo sui ricavi del 2026 legato ai suoi punteggi Star del 2025 nel caso in cui le sue contestazioni ai risultati non abbiano successo. I risultati Stars del 2025 non dovrebbero influenzare i risultati finanziari o le prospettive della Società per il 2024 o il 2025. Inoltre, la Società rimane concentrata sul raggiungimento del suo obiettivo di margine MA individuale di "almeno il 3 percento", sebbene ci sia ora un maggiore rischio nella sua capacità di raggiungere pienamente questo risultato entro il 2027.
Infine, la Società è concentrata sulla realizzazione del suo pieno potenziale concentrandosi sul miglioramento continuo e sfruttando le sue capacità differenziate per migliorare la salute dei suoi clienti e generare valore a lungo termine per gli azionisti.
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